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 Colonoscopia

 

          

A  colonoscopia é um procedimento endoscópico que tem o objetivo de examinar todo o intestino grosso e íleo terminal.
Necessita de preparo intestinal realizado com laxantes, dieta e às vezes, lavagens intestinais que provocam diarréia aquosa volumosa.
A diarréia provocada pelo preparo diminui e muitos pacientes ficam sem evacuar por 02 a 03 dias após o exame. 
O aparelho possui aspirador que retira os resíduos durante a sua passagem. 
Recomenda-se não tomar nenhuma medicação usada rotineiramente no dia do exame, pois a diarréia provocada pelo preparo, impede a absorção dos medicamentos. Após exame o colonoscopista orientará sobre a utilização dos mesmos.
O paciente é sedado e por isso é necessária a presença de acompanhante maior de idade e capaz, pois a sonolência perdura por até quatro horas após a sedação. Por esse motivo recomenda-se não assumir nenhum tipo de compromisso no dia do exame. Pode-se optar por fazer e exame sem sedação e assim, acompanhar as imagens pelo monitor de vídeo. A documentação é feita através de fotos.
O aparelho de colonoscopia além de ser utilizado para diagnóstico, também realiza procedimentos como biopsias e polipectomias, quando indicados.
O tempo de duração é, em média, 30 minutos.
Freqüentemente o exame não causa dor. Provoca geralmente desconforto abdominal que cessa após o seu termino, e muitas vezes não é lembrado pelo paciente que está sedado.
As mais graves complicações são: perfuração intestinal e sangramento pós polipectomia. Porem são complicações raras e a literatura relata aproximadamente 0,5% de incidência.
O exame pode ser realizado em crianças e adultos, mas em nosso serviço a idade mínima é 12 anos (doze anos).
Crianças abaixo de 12 anos recomenda-se a realização do exame em ambiente hospitalar e com aparelho infantil.
Adultos com doenças graves descompensadas e com dificuldades de realização do preparo devem faze-lo também em ambiente hospitalar.
O aparelho de colonoscopia não é descartável (não existem aparelhos descartáveis). Após cada exame o colonoscopista procede a desinfecção e esterilização do aparelho conforme normas determinadas pela Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva.
Não se utiliza contraste para a realização do exame.


Dra. Sandra Di Felice Boratto
CRM. 69.349
Cirurgia Geral - Coloproctologia


1. O que é colonoscopia?

É um exame realizado através de um tubo longo e flexível, introduzido via anal, que examina, colhe biopsias e remove pólipos do intestino grosso, reto e íleo terminal.

2. Quem deve fazer a colonoscopia?

Todas as pessoas com alteração do funcionamento intestinal, sangramento anal e ainda é utilizado para:
- Avaliar dor abdominal inexplicável;
- Avaliar inflamações intestinais;
- Examinar pacientes que tenham teste de sangue oculto positivo nas fezes;
- Acompanhar pacientes com história pessoal ou familiar de câncer;
- Fazer segmento de pólipos adenomatosos (vilosos).

3. Como a colonoscopia é realizada?

É realizado através da introdução do aparelho de colonoscopia via anal atingindo - se o íleo terminal sempre que possível.
O exame é feito através da transmissão de imagem deste aparelho para um monitor de vídeo que registra as imagens por fotos.
Para ser feito o exame o paciente é sedado através de um calmante feito na veia da mão ou do braço.
O intestino deve estar absolutamente limpo. Essa limpeza é feita tomando-se laxantes em casa.

4. O exame dói?

O exame provoca desconforto abdominal e cólicas abdominais pois introduzimos ar pelo aparelho. Porém a dor melhora logo após o termino do mesmo.
Pode haver dor anal. Porém utilizamos pomada anestésica no ânus para minimizar dor.

5. Não é feita anestesia?

Não. O paciente é sedado e não anestesiado.
O sedativo é o Midazolan, injetado na veia do paciente no momento do exame.
O paciente pode recusar a sedação e fazer o exame acordado tolerando a dor abdominal.


6. Tem "chapa" de Raio X?

Não. O exame é documentado através de fotografias da imagem direta do intestino.

7. Tem contraste?

Não. Não é injetado nenhum tipo de contraste durante o exame.

8. Quando o paciente tem alergia a medicamentos é perigoso?

O paciente deve informar o médico sobre suas alergias. Porém, não é utilizado nenhum medicamento que cause alergia. O Midazolan (que é o sedativo) raramente causa alergia. O exame não utiliza contraste, somente ar e água, portanto, também não causa alergia.

9. Quanto tempo dura o exame?

De 20 a 40 minutos.

10. Quanto tempo dura a sedação?

De 2 a 3 horas.
Por isso tem que vir com acompanhante maior de idade e responsável que possa conduzir o paciente sedado.
Mesmo quem não toma sedação e opta por fazer o exame acordado deve trazer acompanhante pois o preparo intestinal debilita o paciente.

11. O acompanhante pode assistir o exame?

Caso o paciente queira que o acompanhante assista o exame, deve solicitar ao médico, que é quem determina a possibilidade do acompanhante ficar na sala do exame.

12. Como é o preparo para limpar o intestino?

É feito através do uso de laxantes, dieta, e quando necessário, lavagens, utilizadas na véspera ou no dia do exame com o objetivo de deixar limpo completamente o intestino.

13. O aparelho é estéril?

O aparelho é "esterilizado" através de líquidos onde o mesmo é imerso entre um exame e outro. Isso é feito respeitando as normas da Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva.


14. O preparo é o mesmo para todos os pacientes e para todas as idades?

Exceto para crianças com peso abaixo de 50 Kg, o preparo é padronizado.
Porém, em casos especiais de pacientes com muita diarréia, com muita obstipação, ou com suspeita de obstrução intestinal, o preparo é personalizado e adequado ao problema apresentado.

15. O exame é feito com qualquer idade?

Em nossa clínica realizamos o exame a partir dos 12 anos.

16. O que provoca o preparo intestinal?

Provoca diarréia osmótica, tornando o líquido intestinal claro e fluído.
A diarréia dura até o exame e após o exame diminui significativamente.
Normalmente a diarréia cessa no dia após o exame e o paciente pode ficar até mais 02 dias sem evacuar.
O aparelho de colonoscopia é acoplado a um aspirador que retira os resíduos de diarréia no momento do exame. Por isso não há problema de o paciente continuar eliminando líquido claro até o momento do exame. 

17. Quem tem pressão alta pode fazer o exame?

Pode, desde que não esteja em crise hipertensiva.

18. Quem tem Diabetes pode tomar Manitol?

A despeito do Manitol ser doce, ele não altera nível de glicemia pois não é absorvido. O "doce" do Manitol é o que provoca a diarréia osmótica.

19. E quem toma medicamentos, como deve fazer?

No dia do exame, não deve tomar nenhum medicamento, pois a diarréia do preparo altera a absorção do medicamento.
Após o termino do exame, consulte o endoscopista (médico) para orientá-lo a tomar os medicamentos.

20. Quais as complicações do exame e da sedação?

As complicações do exame são pouco freqüentes e variam de dor anal, distensão abdominal, queda de pressão, sudorese, taquicardia, mal estar e vômitos, até sangramento e no extremo de perfuração intestinal.
As complicações da sedação também são raras e podem ser: sedação excessiva, depressão respiratória, dor no local da punção, hematoma no local da punção e agitação.

21. Qual a segurança de fazer o exame na clínica?

A clínica esta preparada para atuar na grande maioria das complicações. Quando houver necessidade de transferência para o hospital, um serviço de remoção credenciado estará à disposição.


Colonoscopoia

· O preparo só é orientado pessoalmente, para o paciente ou acompanhante;

· Não será permitida a realização do exame sem acompanhante;

· Não será permitido que o acompanhante retire-se da clínica antes da liberação do paciente;

· O paciente não poderá dirigir após o exame;

· O paciente não poderá ingerir bebida alcoólica após o exame;

· O paciente deve deixar com o acompanhante: bolsa, carteira, documentos em geral, celular, pager, etc;

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